보험금 청구, 서류 때문에 막막하셨나요? 핵심만 짚어드립니다.
병원 치료 후 보험금을 청구하려고 할 때, 복잡하고 많은 서류 목록에 당황했던 경험 있으신가요? 어떤 서류를 어디서 발급받아야 하는지, 청구서는 어떻게 작성해야 하는지 막막하기만 합니다. 서류를 잘못 준비하면 보험금 지급이 늦어지거나 거절될 수도 있습니다. 오늘은 누구나 쉽고 정확하게 보험금 청구 서류를 준비하고 작성하는 방법에 대해 알아보겠습니다.
어떤 보험금을 청구하든 꼭 필요한 '공통 서류 4가지'
보장 내용과 상관없이 보험금을 청구할 때 기본적으로 제출해야 하는 서류들이 있습니다. 각 보험사 홈페이지에서 양식을 다운로드하거나 고객센터를 통해 받을 수 있습니다.
- 보험금 청구서: 청구인의 기본 정보와 사고 내용, 진단명 등을 기재하는 가장 핵심적인 서류입니다.
- 개인(신용)정보 처리 동의서: 보험사가 보험금 지급 심사를 위해 병원 기록 등을 확인할 수 있도록 동의하는 서류입니다.
- 청구인 신분증 사본: 청구인 본인 확인을 위해 필요합니다[2][6].
- 수익자 통장 사본: 보험금을 지급받을 계좌 확인을 위한 서류로, 본인 계좌가 사전에 등록되어 있다면 생략되기도 합니다.
보장 내용별 추가 필요 서류 (병원 발급)
공통 서류 외에 청구하는 보장 내용에 따라 병원에서 발급받아야 할 서류가 달라집니다. 어떤 치료를 받았는지에 따라 필요한 서류를 꼼꼼히 챙겨야 합니다.
- 실손 의료비 (입원/통원):
- 필수: 진료비 계산서 영수증, 진료비 세부내역서.
- 선택: 진단명이나 입원/통원 기간 확인이 필요할 경우 입퇴원확인서, 진단서, 통원확인서, 처방전 등이 추가될 수 있습니다.
- 입원비(일당):
- 필수: 진단명과 입원 기간이 명시된 입퇴원확인서 또는 진단서.
- 진단비 (암, 뇌졸중 등):
- 필수: 진단명, 질병분류코드, 진단일자가 포함된 진단서.
- 추가: 암의 경우 조직검사결과지, 뇌졸중의 경우 CT나 MRI 등 방사선 판독결과지가 필요합니다.
- 수술비:
- 필수: 수술명과 수술일자가 기재된 수술확인서 또는 진단서.
Tip: 보험금 청구서 작성 시 피보험자 및 수익자 정보, 사고 발생 경위 등을 빠짐없이 정확하게 기재해야 합니다[1][3]. 제출 전 모든 서류의 사본을 보관해두는 것이 좋습니다.
